استنت قلبی

اکنون بیشترین توجه معطوف به جایگذاری استنت[1] های فلزی درون شریان های آسیب دیده می باشد. البته وجود عیوب دراستنت های تجاری موجود، انجام تحقیقات بیشتر جهت توسعه استنت های جدید را الزامی کرده است.

یکی از مهمترین درمان های متداول برای بیماری عروق کرونر قلب (آنژیوپلاستی کرونر ترانس لومینال از طریق پوست) [2]( PTCA )که با استنت، بالون و کاتتر[3]همراه است. ایده استنت قلب و عروق انقلابی در درمان بیماری های کرونری ایجاد کرده است. آنژیوپلاستی با بالون BA) ، [4]) اولین بار در سال ۱۹۷۷ توسط آندریاس گرونزینگ[5] رادیولوژیست و قلب شناس آلمانی معرفی شد، که قدم بعدی در توسعه روش های درمان بیماری های کرونر قلب است پیشرفت های بعدی در این زمینه اولین کاشت استنت در سال ۱۹۸۶ انجام شدو بعد در سال ۱۹۸۷اولین کاشت انسانی از استنت قابل انعطاف با بالون صورت گرفت. برای باز کردن جریان خون و جلوگیری از عواقب مهم دیگر که با تنگ شدن عروق اتفاق می افتد، دستگاه های به نام استنت را می توان با استفاده از فلوروسکوپی و یا آندوسکوپی در رگ آسیب دیده وارد کرد. این روش با حداقل تهاجم است و در مقایسه با جراحی قلب باز با مرگ و میر کمتری همراه است و عوارض آن در دراز مدت مشاهده می شود و نتایج بهتری در بیماران بد حال در کوتاه مدت را دارد. در نتیجه استنت های قلبی و عروقی جزء ده پیشرفت پزشکی برتر قرن ما قرار گرفته اند. استنت ها ساختارهای توخالی کوچک ، پیچیده و استوانه ای شکل دارند که به صورت حلقه ای پی در پی تشکیل شده و شامل یک سری نرده و عناصر متصل کننده یا اتصال دهنده هستند. نحوه کار استنت ها به طراحی آنها بستگی دارد که به باز نگه داشتن مسیر شریان های انسان در بدن کمک می کند.

1 Stents

2 Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty

3 Catheter

4 Balloon Angioplasty

5 Catheter

انواع پوشش ها و روش های پوشش دهی استنت قلبی

بیماری های قلبی عروقی سومین عامل اصلی مرگ و میر درجهان می باشد. دلیل اصلی بیماری های قلبی و عروقی گرفتگی رگ ها می باشد که سلول ها، چربی، کلسیم، بقایای سلولی و سایر مواد ممکن است درشریان رسوب کرده و مجموعه ای از رویداد ها را آغاز کنند. کاهش شریان عروق خونی، محدودیت جریان خون، مواد مغذی کافی و اکسیژن رسانی به ماهیچه قلب که این دردها می تواند باعث سکته قلبی شود. رایج ترین روش برای درمان این بیماری ها روش استنت گذاری است که در آن از وسیله ای به نام استنت استفاده می شود. استنت جسمی انعطاف پذیر است که به راحتی از طریق شریان ها عبور می کند. این وسیله انواع مختلفی دارد نسل اول آن استنت فلزی برهنه BMS است که از جنس فلزی می باشد. ولی با توجه به معایبی که پس از کاشت داشته و باعث تنگی مجدد عروق می شود، نسل بعدی به نام استنت های داروییDES معرفی شد که دارای بستر فلزی و پوشش همراه با دارو بود اغلب پوشش مورد استفاده پلیمری است و این استنت ها عملکرد بهتری و کارآمدی دارد و ریسک تنگی مجدد در استنت را کمتر می کنند اما مشکلات و نگرانی هایی از نظر ایمنی برای بدن وجود دارد. نسل سوم، استنت های قابل جذب زیستی BVS تولید شد و تحولی در روش درمان ایجاد کرد این استنت ها ازپلیمر ها یا مواد فلزی زیست سازگار زیست تخریب پذیر تولید شدند که به تدریج تخریب می شوند و پس ازبازسازی بافت حل شده یا جذب می شوند. واضح است که پلیمر های قابل جذب زیستی بدون چالش نیستند و همچنان در حال پیشرفت می باشند. استنت های حافظه دار به عنوان نسل جدید استنت ها از جنس آلیاژ های حافظه دار با خواص منحصر به فرد و سازگاری بالایی که با بدن دارند استفاده می شود با کاشت این استنت ها در رگ های خونی، انسداد آن ها را باز می کنند و نتایج خوبی دربیماری های قلبی و دریچه آئورت داشته اند. در ادامه تحقیق به بررسی انواع مواد مورد استفاده برای پوشش دهی استنت های دارویی مانند پوشش های معدنی همچون اکسید ها و نیترید ها، پوشش زیستی مانند سلول های درون رگی یا سلول اندوتلیال و پوشش پلیمری مثل پلی اتیلن، پلی لاکتید ها و پلیمر هایی مشابه که زیست سازگار باشند و دراثر تخریب در بدن مضر نباشند، پرداخته شد و سپس به روش های پوشش دهی استنت ها که شامل روش های مهمی مانند الکتروریسی، غوطه وری، الکتروفورتیک، پوشش پلاسما و اسپری و غیره است که هر کدام از این روش ها مزایا و محدودیت های خاص به خود را دارند و باتوجه به مواد مورد استفاده باید روش مورد نظر استفاده شود درپایان به بررسی فناوری های جدید مانند چاپ سه بعدی و استفاده از میکرو ربات ها وبهره گیری ازچاپ۴ بعدی برای تولید و بهره برداری از استنت نیز اشاره ای شد.